Contraindications to post-menopausal hormones: red lights

In the context of the menopause, some women are unable to use menopausal hormone therapy due to contraindications that must be understood. These contraindications are most often related to the estrogen molecule, but also, in rarer cases, to the progesterone molecule.

Dans le contexte de la ménopause, certaines femmes ne peuvent pas utiliser de traitement hormonal de ménopause en raison de contre-indications qu’il faut absolument connaitre. Ces contre-indications sont le plus souvent en lien avec la molécule d’estrogène mais aussi dans certains cas plus rares en lien avec la molécule de progestérone.

Le tableau ci-dessous résume les principales contre-indications à connaitre.

Maladies hormono-dépendantes

Maladies vasculaires

Maladies métaboliques et autres situations cliniques

- En lien avec un cancer

· Cancer du sein

· Cancer de l’utérus (endomètre)

· Cancer des ovaires

- sans lien avec un cancer

· Maladies auto-immunes (Lupus...)

· Méningiome*

- Artérielle

· Infarctus du myocarde

· Accident vasculaire cérébral

· Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

· Nombreux risque vasculaire

- Veineuse**

· Maladie veineuse thromboembolique

· Anomalie de l’hémostase

· Antécédents familiaux sévères

- Métabolique

· Augmentation sévère du cholestérol ou des triglycérides (lipides) non contrôlée

· Diabète non contrôlé ou compliqué

-Autres

· Saignements gynécologiques

· Pathologie grave du foie ou du pancréas

* cette tumeur cérébrale le plus souvent bénigne contient des récepteurs de la progestérone
** chez certaines femmes la voie percutanée de l’estradiol peut être envisagée, mais un accord pluridisciplinaire doit être demandé

Dans le contexte du risque vasculaire, avant toute prescription d’hormone, au moment de la ménopause si la femme souffre d’un syndrome climatérique majeur, il faut évaluer l’ensemble des facteurs de risque, d’où l’importance d’un bilan complet. Ainsi en fonction du niveau de risque personnel, la stratégie thérapeutique sera affinée, optimisée et personnalisée.

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